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四种泻药在肠道准备中的效果比较 方剂大全

时间:2021-11-22 来源:榨菜养生网 阅读:185次

四种泻药在肠道准备中的效果比较<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemasmicrosoftcom:office:office" />

南京中医药大学第二附属医院(210017)杨宗意

摘要 在CT扫描.腹部摄片和结肠镜的检查前,我特诊科过去一直系用传统的灌肠法来进行肠道准备;近年来.我们以口服泻剂代替灌肠法;通过200例临床观察,收效良好;在操作中,我们特意将四种泻药,即蕃泻叶.蓖麻油.硫酸镁.甘露醇随机使用,为病人作肠道准备,将其用药的时间.剂量.方法和排便次数,扫描摄片效果等加以比较观察;各组数据经统计学处理,并根据药理作用,临床使用的具体情况证明普通的中药蕃泻叶为自前临床泻剂的最隹选择,以其模糊率<片率>低,肠道积气少,副作用小,操作简便而占优势;同时本文交待了该药的可靠,有效的剂量,推广至今,颇受欢迎。

关键词 肠道准备 泻药 蕃泻药

肠道清洁是CT扫描.腹部平片和结肠镜检查前的一项重要准备工作。既往的清洁灌肠虽然有效地请除粪便,达到清洁肠道的目的,但因其护理操作繁琐,病人不易接受多次灌肠,且肠道气体多,灌肠易刺激肠粘膜引起充血,增加炎症,影响清晰度和诊断的效果。为此,我们近年来改用口服泻药来代替灌肠法,又发现若清洁肠道的择药不妥,或肠道准备不充分,同样会给成象带来伪象,投影选成模糊,结肠镜检查失败。在肠道准备中,我们选用了蕃泻叶.蓖麻油.硫酸镁.甘露醇四种口服药药物进行临床效果的观察比较,现将结果报道如下。

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1. 临 床 资 料

自然选择病例200人次,其中男性116人次;占58%,女性84人次;占42%,年龄最大82岁,最小15岁。平均年龄40.855.2.随机分为4组,每组各50例。

2. 泻药的服用方法

检查前一日食无渣饮食。

蕃泻叶组:取蕃泻叶<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemasmicrosoftcom:office:smarttags" /> 20克 ,在检查前1日晚8时用沸开水400毫升浸泡饮服;待查。

蓖麻油组:取蓖麻油35毫升口服,在检查前4小时口服,然后饮温开水800毫升待查;

硫酸镁组:取硫酸镁 40克 口服,在检查前4小时口服,然后饮温开水1000毫升待查;

癫痫医院治疗比较好21pt; TEXTALIGN: left; msolayoutgridalign: none; msocharindentcount: 2.0" align="left">甘露醇组:取静脉输液用的20%甘露醇制剂,开水400毫升稀释为7%浓度,在检查前4小时温饮待查。

3. 效果分析

在CT扫描、X光平片检查中,选择泻药作肠道清洁,将其腹部X摄片及荧光屏上图象进行比较。凡对比度强、密度高、边界清楚、病灶显示的片子称为清晰片,反之为模糊片。

清晰度=清晰片(n)/模糊片(n+)

四种泻药清洁肠道后CT扫描、腹部平片清晰度比较表(例)

组别

例数

清晰

(n)

模糊

(n+)

清晰度(%)

(n/n+)

蕃泻叶组

50

信阳癫痫病专业医院哪家好e="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXTALIGN: center" align="center">46

4

92

蓖麻油组

50

43

7

86

硫酸镁组

50

34

16

68

甘露醇组

50

33

37

66

对清晰度进行分析,经统计学处理蕃泻叶组与蓖麻油组之间无显著差异(p>0.05), 硫酸镁组与甘露醇组之间亦无显著差异(p>0.05)

蕃泻叶组、蓖麻油组分别与硫酸镁组、甘露醇组相比存在明显的差异,P<0.01,说明蕃泻叶、蓖麻油作为肠道准备的泻药效果比硫酸镁、甘露醇好。

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4. 体会

蕃泻叶的药理成份是蒽醌甙,在体内为大黄,进入肠腔刺激蠕动从而产生腹泻作用,蕃泻叶大剂量时,对肠壁引起很强的刺激,肠嚅动亢进,个别病人可出现腹痛泻下量多、脱水,故阴虚患者慎用。同时要掌握好剂量,我们认为 20克 为宜,大多数病人在服药后78小时出现便意排便,35次排便后肠道即可清洁。

蓖麻油泻下作用主要在小肠,能很好地排空回,空肠内的气体和粪便,实践证明:用于腹部平片,CT扫描是一种较为满意的肠道清洁药物。一般多在服药后34小时开始排便,23次肠道清洁,但与上述蓄泻叶相比,两者首次饮水量,蓖麻油是蕃泻叶的两倍,这对于部分体虚.肾虚.心衰.恶液质患者禁用此药。故蕃泻叶清洁肠道优胜于蓖麻油。

硫酸镁临床观察发现,此法简单易行,准备时间快速,效果较满意。此药作用强而迅速,一般2小时左右可排出半流体或水样粪便。值得注意的是服药的同时一定要大量饮水1000毫升,便稀释后的硫酸镁才能更易进入小肠,加速和增强下泻作用。其缺点是药物服后的大量饮水,这使部份老年患者,急性发作的青光眼患者难以接受,对有心.肾功能不全.高血压患者禁忌使用。

我院资料统计50例认为,用甘露酵清洁肠道不适合腹部平片及CT扫描,从x光及荧光屏观看,口服甘露醇的病人虽然粪便少,但肠道积气多,以致出现气体伪影,影响占位清晰度和目标的显示。甘露酵属于高分子糖类聚合物,在肠道被大肠杆菌分解易产生大量的二氧化碳和氢气, 这可能是积气的主要原因。该泄药作用快,一般30'3小时后出现腹泻,临床50例CT扫描或腹部摄片检查前选用口服甘露醇清洁肠道,发现丙级片15例,占30%,均系大量肠道积气而明显影响诊断,其中二例伴剧烈腹痛.腹胀.呕吐;又甘露醇对胆襄有明显的收缩作用,故不宜用于肝脏特殊造影检查前的肠道检查。

选择何种泻药作为肠道准备,通过200例临床效果观察和比较,蕃泻叶为最佳药物,其次为蓖麻油。其优点共有:(1)药价低廉,给药途径为患者乐意接受;(2)保证全结肠清洁彻底,效果满意(3)护理简便,不影响病人休息,副作用也小,病人无痛苦,给药途径为患者乐意接受。

此文曾刊登在《江苏中医》杂志2000年第21卷第5期33页 中医方剂栏目

ISSN 1001—9537 CN32—1224/R